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リウマチとキャッツクロー

リウマチとキャッツクローについて説明しています

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リウマチと似た病気

関節リウマチは自分の成分に反応して関節を攻撃してしまう自己免疫疾患であり、同時にリウマチ性疾患でもあります。自己免疫疾患ではないリウマチ性疾患もたくさんあります。
代表的なのは変形性関節症です。これは関節に加齢や肥満、運動、外傷による負荷がかかって、軟骨がすり減ったり変形したりする病気です。年をとると腰が疝い、膝が痛いといった症状を訴える人が増えてきますが、その多くが変形性関節症です。日本人で最も多いのが膝関節、次いで股関節、手指関節、肩関節の変形性関節症です。
次に通風ですが、別名「高尿酸血症」といい、血液中に尿酸が増えて代謝がうまくいかなくなることが原因で起こる病気です。尿酸は尿酸塩という結晶になって関節に沈着しますが、この結晶が痛覚を刺激するので「風が吹いても痛い」というくらい激しい痛みを起こします。患者さんの98%が男性です。しかし、今日では通風は、薬物治療がうまくいき、コントロールしやすくなってきました。ほかにも骨粗しょう症、偽通風(軟骨石灰化症)、ライター病、リウマチ熱、四十肩・五十肩など運動にかかわる器官の疾患がたくさんあります。
これらの疾患は、以前は自己免疫には無関係と考えられていました。しかし最近の研究では、これらの病態をよく調べてみると、必ず免疫細胞の過剰反応があり、それらの細胞が分泌するサイトカインや分解酵素が大量に発現していることがわかってきました。特に変形性関節症は、免疫系との関連が強く指摘されています。今後は膠原病以外のリウマチ性疾患も免疫が解明のカギになると考えられています。
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リウマチの患者数はどれぐらい

全世界での関節リウマチの頻度は、地域人口の0.3~1.5%の範囲にあり、アメリカにはおよそ500万人の患者がいるといわれています。わが国では、最近の厚生省疫学研究班の調査でおよそ70万人の患者がいると報告されています。この割合で計算すると、日本人の200人に一人が関節リウマチの患者ということになり、関節リウマチはかなり頻度の高い、比較的ありふれた病気の一つということ
になります。

子どものリウマチ(若年性突発性関節炎

16歳未満の子どもに発症する原因不明の慢性関節炎があります。関節リウマチとは区別され、「若年性突発性関節炎」と呼ばれます。関節炎に加えて、発熱と発疹を繰り返す「全身型」と、関節炎が主な症状である「関節型」の2つがあります。
年間の発症率は、10万人に1人という珍しい病気ですが、最初の発症のピークが、3歳という乳幼児のため、注意が必要です。関節リウマチと同様、早期に適切な治療を受けないと、関節破壊が進行してしまいます。基本的に、治療は関節リウマチと同じく、薬物治療が中心となります。
若年性突発性関節炎の疑いがある場合は、一刻も早くリウマチ専門医の診断を受けましょう。

リウマチの治療には根気か必要

リウマチの治療は根気が必要です。リウマチは「なおる」といういい方はしません。「なおる」とは医学用語では「治癒する」といいます。その代わりに「なおったみたいによくなる」といういい方をします。医学用語では「寛解する」といいます。
リウマチの活動は関節の痛み(関節痛)と関節の腫れ(関節腫脹)に表れます。
痛みが強くなったり、関節が腫れたりしたら、それはリウマチの活動が強くなったということです。

関節の痛みが軽くなったり、腫れがなくなったり、痛い関節や腫れた関節の数が減ったりしたら、活動が弱くなったということです。

すべての関節から痛みも腫れも消えたときは、活動がO(ゼロ)になったことになります。そ
のときぱリウマチが「なおった」のでしょうか。残念ながら多くの場合はそうではありません。
「なおった」というわけではないのです。いずれまた痛みが出てきて、活動がぶり返してくる
ことが多いのです。リウマチで一番多い型である多周期型は活動が強くなったり弱くなったり
して、寛解と再燃を繰り返します。

さらに、痛みがなくてもみえないところで骨の破壊が静かに進行していきます。
骨の破壊が進行すれば、関節の変形や関節の動きの制限が出てきて、日常生活に不便が出てき
ます。

そういうわけで、「なおる」といういい方はせず、「寛解する」といういい方をします。痛みがなくなると大変楽になって、リウマチがなおったかのように思えますが、実はそうではないので、治療を中断すると将来関節の変形が出てくることがあります。これが根気よく治療を続ける理由です。

生活習慣病の高血圧症、高脂血症、糖尿病なども一般的には「なおる」病気ではありません。
高血圧症で血圧を下げる降圧薬をのんで血圧を正常範囲にコントロールしている人が、降圧薬
をのむのをやめたらまた血圧は上がってしまいます。

太って糖尿病になった人が、食事療法をしてやせることによって血糖が下がったら、糖尿病がなおったようにみえます。

しかし、食事療法を放棄してたくさん食べてまた太ると、再び血糖が上がって糖尿病が再発します。
一方、肺炎は抗生物質をのんだり注射したりして原因の病原体を殺してしまえばなおってしまいます。

リウマチの具体的な治療方法にはどのようなものがあるのでしょうか。リウマチの治療は、薬物療法、すなわち薬をのむ治療が中心となります。

さらにその効果を上げるために日頃から体調を整えておくことも必要ですし、関節痛を楽に
したり日常生活をやりやすくしたりしてくれるリハビリテーション、関節変形を矯正する手術療法などがあります。それぞれの治療について、具体的な内容やなぜ必要なのかなどを説明していきます。

リウマチの治療目的を理解しておこう

リウマチの治療の目的は、一言でいえば他の人と同じように普通の生活ができるようにすることだといえるでしょう。この目的を達成するためには、2つの道があります。関節の痛みをとることと、関節の変形や破壊が起きないようにするということです。
痛みがあること自体つらく気が滅人るうえに、痛みのためにできるはずの動作ができなくなったりします。
肩関節の痛みがあると、服を着たり脱いだりするのに痛くて苦労します。肩関節の破壊が起きてくると、腕の動く範囲(可動範囲)が狭くなるので、やはり服の着脱がうまくいきません。
いずれにしても日常生活を送るうえで支障をきたします。
また、痛みがなくなればそれでよいというわけにもいきません。関節変形や破壊を予防することも重要です。

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